第37章 古文解析：平人气象论篇第十八37（2 / 2）
该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系。春季脉象微弦，夏季脉象微钩，长夏脉象微软弱，秋季脉象微毛，冬季脉象微石，这些脉象都有胃气，是健康人的脉象特征。如果脉象没有胃气，可能是死脉。
（四）真脏脉的出现与死亡的关系
该篇章还介绍了真脏脉的出现与死亡的关系。真脏脉是指没有胃气的脉象，是疾病发展到严重阶段的表现。如果出现真脏脉，可能是死脉。
（五）其他内容
该篇章还探讨了其他一些内容，例如脉象与四时的顺应和逆反、臂多青脉、尺脉缓涩、脉盛谓之脱血、脉滑曰风、脉涩曰痹等。这些内容对于中医临床诊断和治疗也具有重要的指导意义。
总之，《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作中的一篇重要篇章，对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。通过深入研究该篇章，可以更好地理解中医脉象和气血理论，提高中医临床诊断和治疗水平。
四、《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》详解
黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？岐伯回答说：人在呼吸时，脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间，脉象跳动五次，闰以太息，即呼吸之间的停顿，脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”，是健康人的脉象特征。
如果人在呼吸时，脉象跳动一次，这种情况称为“少气”。如果人在呼吸时，脉象跳动三次，并且脉象躁动不安，同时尺肤发热，这种情况称为“病温”；如果尺肤不热，脉象滑，这种情况称为“病风”；如果脉象涩，这种情况称为“痹证”。
如果人在呼吸时，脉象跳动四次以上，这种情况称为“死脉”；如果脉象断绝，这种情况称为“死脉”；如果脉象忽快忽慢，这种情况称为“死脉”。
正常人的脉象和气血运行情况，是通过胃气来体现的。胃气是指人体正常的消化功能和营养状况。如果人没有胃气，这种情况称为“逆”，逆者死。
春季脉象微弦，称为“平脉”，如果弦象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肝病”，但弦无胃曰死。如果脉象有毛，这种情况称为“秋病”，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。
长夏脉象微软弱，称为“平脉”，如果弱象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“脾病”，但代无胃曰死。如果脉象软弱，并且有石象，这种情况称为“冬病”，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
夏季脉象微钩，称为“平脉”，如果钩象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“心病”，但钩无胃曰死。如果脉象有石，这种情况称为“冬病”，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
秋季脉象微毛，称为“平脉”，如果毛象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肺病”，但毛无胃曰死。如果脉象有弦，这种情况称为“春病”，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。
冬季脉象微石，称为“平脉”，如果石象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肾病”，但石无胃曰死。如果脉象有钩，这种情况称为“夏病”，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。
要知道寸口脉象的太过和不及。寸口脉象应指而短，主头痛；寸口脉应指而长，主足胫痛；寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛；寸口脉沉而坚硬，主病在内；寸口脉浮而盛大，主病在外；寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛；寸口脉沉而急促，主病寒热；脉盛大滑而坚，主病在外；脉小实而坚，主病在内；脉小弱而涩，是为久病；脉来滑利浮而疾数，是为新病；脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛；脉来滑利，主病风；脉来涩滞，主痹证；脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中；脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。
臂多青脉，乃血少脉空，是由于失血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。
肝的真脏脉出现，至庚辛日死；心的真脏脉出现，至壬癸日死；脾的真脏脉出现，至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现，至戊己日死。这是说的真脏脉见，均主死亡。
颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状，也是水病。小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。进食后仍感饥饿，为胃疸病。面部浮肿，为风邪引起的风水病。足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄，是黄疸病。
妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。
脉象与四时有相适应和不相适应的情况，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大，今脉反静；泄泻、脱血，津血大伤，脉应虚，今反实；病在内，脉应沉，今反浮；病在外，脉应浮，今反涩坚，这些都是与四时相反的脉象，均为难治之症。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
五、用不同词牌名赞的内容：
《清平乐·赞平人气象》
脉象平和，气血运行畅。胃气调和身无恙，四季脉象异样。
春弦夏钩秋毛冬石，五脏脉象相应。虚实寒热病症，脉象变化显明。
《卜算子·赞平人气象论》
平人脉象奇，气血运行妙。呼吸定息脉五动，胃气调和好。
脉象察疾病，诊断有诀窍。四季脉象各不同，医道真精妙。
《菩萨蛮·赞黄帝内经》
黄帝内经传千古，平人气象论精髓。脉象气血明，诊断疾病清。
四季脉象异，胃气调和机。医道博大精深，中华瑰宝奇。
《如梦令·赞中医诊断》
中医诊断奇妙，脉象气血重要。四季脉象变，疾病早知道。
平人脉象常，胃气调和康。中医文化源远流长，传承发展放光芒。
《蝶恋花·赞平人气象论》
平人气象论精妙，脉象气血，诊断疾病妙。四季脉象各有别，胃气调和身体好。
中医文化底蕴深，黄帝内经，智慧闪耀真。传承创新发展路，中华医学放光辉。
以下是对这些词牌名赞文的诠释：
《清平乐·赞平人气象》：脉象平稳和缓，气血运行通畅。胃气调和则身体无恙，四季脉象各有特点。春季脉象微弦，夏季脉象微钩，秋季脉象微毛，冬季脉象微石，五脏脉象与之相应。脉象能反映虚实寒热等病症，其变化清晰可辨。
《卜算子·赞平人气象论》：平人脉象奇特，气血运行奇妙。呼吸定息时脉跳动五次，胃气调和良好。通过脉象可以察知疾病，诊断有独特的窍门。四季脉象各不相同，医道真是精妙。
《菩萨蛮·赞黄帝内经》：黄帝内经传承千古，平人气象论是其精髓。脉象和气血清晰明了，能诊断疾病。四季脉象各异，胃气调和是关键。医道博大精深，是中华的瑰宝。
《如梦令·赞中医诊断》：中医诊断奇妙无比，脉象和气血非常重要。四季脉象会变化，疾病能早知。平人脉象正常，胃气调和健康。中医文化源远流长，传承发展闪耀光芒。
《蝶恋花·赞平人气象论》：平人气象论精妙绝伦，脉象和气血，诊断疾病有奇效。四季脉象各有差异，胃气调和身体好。中医文化底蕴深厚，黄帝内经智慧闪耀。传承创新发展之路，中华医学大放光彩。
待续