第37章 古文解析：平人气象论篇第十八37（1 / 2）

一、《皇帝内经》原古文

素问第18章 平人气象论

古文1

黄帝问曰：平人何如？

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

平人之常气禀（bing）于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡（ru）于脾，脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络。名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则在病中，结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛：寸口脉沉而涩，曰寒热。

脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。

脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。

脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已；脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解（xiè）?（yi），安卧脉盛谓之脱血，尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是为真脏见，皆死。

颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。

面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

二、以下是对古文1深度解析：

《脉象与健康：黄帝内经的智慧》

在这篇文章中，黄帝向岐伯请教平人的脉象特征以及如何通过脉象判断健康状况。岐伯详细地回答了黄帝的问题，阐述了平人脉象的基本特征、异常脉象所反映的病症，以及脉象与四季胃气、病症预测、脏腑经络等方面的关系。

首先，岐伯指出平人脉象的基本特征是“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动”，即正常人在呼吸时，脉象会有一定的规律和节奏。这种脉象反映了人体气血的充盈和运行状况，以及脏腑功能的正常。

接着，岐伯阐述了异常脉象所反映的病症。例如，“人一呼脉一动，一吸脉一动”，表示脉象虚弱，可能是气虚的表现；“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，表示脉象急促而躁动，可能是温热病或风邪侵袭的表现；“人一呼脉四动以上”或“脉绝不至”，表示脉象过快或停止，可能是病危的征兆。

然后，岐伯探讨了脉象与四季胃气的关系。他认为，脉象应随四季的变化而有所不同，如春脉微弦、夏脉微钩、长夏脉微软弱、秋脉微毛、冬脉微石。如果脉象与季节不相应，可能提示相应的脏腑出现了问题。

此外，岐伯还提到了脉象与病症预测的关系。他指出，通过脉象可以预测疾病的发生和发展，例如，“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病”，表示如果脉象出现秋脉的特征，可能在秋季会生病；如果脉象中的秋脉特征过于明显，可能现在就已经生病了。

岐伯还强调了脉象与脏腑经络的关系。他认为，脉象反映了脏腑经络的气血运行状况，通过脉象可以了解脏腑经络的功能状态。例如，“脏真散于肝，肝脏筋膜之气也”，表示肝脏的精气散布于筋膜，通过脉象可以了解肝脏的功能状态。

最后，岐伯提到了一些其他病症的脉象表现，如“臂多青脉曰脱血”“尺脉缓涩，谓之解?，安卧脉盛谓之脱血”等，这些脉象表现可以帮助医生判断患者的病情。

总的来说，这段内容强调了脉象在中医诊断中的重要性，通过观察脉象可以了解人体的健康状况和疾病的发展趋势。同时，也提示了医生在诊断疾病时应综合考虑脉象、症状、季节等因素，进行全面的分析和判断。

古文2

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉有逆从四时，未有脏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕（gān），曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

三、《深度解析〈黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八〉》

《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇重要篇章，主要论述了正常人的脉象、气血运行情况，以及通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。同时，该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系、真脏脉的出现与死亡的关系等内容，对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

（一）正常人的脉象和气血运行情况

该篇章首先介绍了正常人的脉象，指出正常人在呼吸时，脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间，脉象跳动五次，闰以太息，即呼吸之间的停顿，脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”，是健康人的脉象特征。

同时，该篇章还指出，正常人的气血运行顺畅，脉象和缓有力。如果气血运行不畅，脉象就会出现异常。例如，脉象弦多胃少，可能是肝脏有病；脉象滑，可能是感受风邪；脉象涩，可能是痹证。

（二）通过观察脉象和气血变化来诊断疾病

该篇章还介绍了通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。例如，脉象躁急，可能是温病；脉象滑，可能是风邪；脉象涩，可能是痹证。同时，该篇章还指出，脉象的变化还可以反映疾病的轻重和预后。例如，脉象绝而不至，可能是死脉；脉象乍疏乍数，可能是死脉。 （三）四季脉象与胃气的关系